ME PERMITO PUBLICAR UN ARTICULO DE PHLEBOLOGY, THE JOURNAL OF VENOUS DISEASE, DEL AÑO 2016, QUE HABLA SOBRE CLARIVEIN, UN DISPOSITIVO PARA EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA VENOSA, SOBRE TODO DE LA SAFENA MAGNA.
ClariVein®: resultados iniciales de una serie grande de un solo centro de ablación endovenosa mecanoquímica para venas varicosas
TY Tang, JW Kam, ME Gaunt, publicado por primera vez el 22 de febrero de 2016 Artículo de investigación
https://doi.org/10.1177/0268355516630154
Información del artículo
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Abstracto
Objetivos
Este estudio evaluó la efectividad y la experiencia del paciente del catéter de oclusión endovenosa ClariVein® para venas varicosas de una gran serie de un solo centro en el Reino Unido.

Métodos
Un total de 300 pacientes (371 piernas) se sometieron al tratamiento ClariVein® para sus venas varicosas; 184 por incompetencia de la gran vena safena (GSV), 62 GSV bilateral, 23 vena safena secundaria (SSV), 6 SSV bilateral y 25 vena safena unilateral combinada y SSV. Los pacientes fueron revisados ​​en un intervalo de dos meses después del procedimiento y se sometieron a una evaluación de ultrasonido dúplex. Las complicaciones postoperatorias se registraron junto con la satisfacción del paciente.

Resultados
Todos los 393 procedimientos se completaron con éxito bajo anestesia local. La oclusión completa de la vena tratada se logró inicialmente en todos los pacientes, pero a las ocho semanas de seguimiento, solo se produjo una obliteración parcial en 13/393 (3,3%) de las venas. Todos estos fueron tratados con éxito con escleroterapia con espuma guiada por ultrasonido. Los procedimientos fueron bien tolerados con una puntuación media de dolor de 0,8 (0-10). No se informaron complicaciones significativas.

Conclusiones
ClariVein® se puede utilizar para realizar la ablación de venas varicosas safenas largas y cortas en una caminata sin cita previa. Los procedimientos bilaterales se pueden realizar con éxito, y estos son bien tolerados, al igual que las venas múltiples en la misma pierna. Los primeros resultados son prometedores, pero se requieren más evaluaciones y un seguimiento a más largo plazo.

Palabras clave ClariVein®, endovenosa, ablación mecanoquímica, venas varicosas

ME PERMITO HACER REFERENCIA DE UN Artículo PUBLICADO EN EL ÚLTIMO NÚMERO DEL JOURNAL OF PHLEBOLOGY, donde se demuestra que el reflujo de la vena safena accesoria anterior, tiene la misma severidad clínica que el reflujo de la vena safena magna, punto que muchas veces he visto pasa inadvertido durante la realización de ecosonograma Dóppler.

The refluxing anterior accessory saphenous vein demonstrates similar clinical severity when compared to the refluxing great saphenous vein

1. Marlin W Schul1⇑
2. Barrett Schloerke2
3. Guilherme Maia Gomes2

1. ¹Lafayette Regional Vein & Laser Center, Lafayette, IN, USA
2. ²Department of Statistics, Purdue University, West Lafayette, IN, USA

1. Marlin W Schul, Lafayette Regional Vein & Laser Center, 3920 St. Francis Way, Suite 105 & 107, Lafayette, IN 47905, USA. Email: mschul@lafayetteveins.com

Abstract

Objective To prospectively compare disease severity in subjects with anterior accessory saphenous vein versus great saphenous vein incompetence with an incompetent saphenofemoral junction.

Methods Data were^ collected from 241 subjects and 290 limbs over a six-month period. These subjects were categorized into three groups with primary venous reflux disease, namely anterior accessory saphenous vein, great saphenous vein, and control. Statistical methods including descriptive statistics, student t-tests, and log linear modeling were employed to compare groups and determine predictive features out of the 41 demographic and disease-specific variables collected.

Results Subjects in the anterior accessory saphenous vein group and those in the great saphenous vein group demonstrate statistically significant differences as compared to the control group with respect to the following disease-specific features: mean VCSS, presence of C2 and C3 disease. The anterior accessory saphenous vein group also showed statistically significant differences in gender compared to both great saphenous vein and control, as well as mean body mass index compared to the control. Log-linear modeling revealed equivalent disease severity when comparing patients with saphenofemoral junction reflux to the great saphenous vein or anterior accessory saphenous vein.

Conclusions Patterns of reflux from the saphenofemoral junction to either the anterior accessory saphenous vein or great saphenous vein possess similar disease severity and commonly suffer complications of venous stasis.

ME PERMITO COLOCAR EL RESUMEN DE UN TRABAJO PUBLICADO EN EL JOURNAL OF PHLEBOLOGY, DE AGOSTO 2016, QUE TRATA SOBRE UNO DE LOS DETALLES A MANEJAR DURANTE LA CIRUGÍA ENDOVASCULAR POR ENDOLÁSER ó POR RADIOFRECUENCIA, DE LA SAFENA MAGNA.

El efecto de la distracción en la percepción del dolor durante un procedimiento de ablación térmica endovenosa.

Carina EG van Zandvoort, Irwin M Toonder, Irma AJ Stoopendaal,
and Cees HA Wittens...
Phlebology August 2016 31: 463-470, first published on September 3, 2015 doi:10.1177/0268355515603238

RESUMEN:
Objetivos Determinar si el audio y la distracción visual pueden afectar a la percepción del dolor de un paciente sometido a la ablación térmica endovenosa bajo anestesia tumescente.

Resultados No hubo diferencia significativa entre el AVD- y AVD + grupos dolor post-operatorio puntuación de 2,85 (SD 1,7) frente a 2,60 (SD 2,3), p = 0,68. la puntuación del dolor en mujeres con distracción (AVD +) disminuyó de 3,81 a la de 2.42. La puntuación del dolor en los hombres con la distracción (AVD +) se incrementa desde 1,88 a la 2.82. En el grupo AVD-, se encontró una diferencia significativa entre hombres y mujeres (p = 0,014). Sin tener en cuenta el género, se encontró una diferencia significativa entre la puntuación del dolor anticipado y el resultado real del dolor tanto en el grupo AVD- (p = 0,009) y AVD + (p = 0,021). Hubo una correlación entre la depresión y la puntuación del dolor, que no se observó entre el dolor y la puntuación de la ansiedad.

Conclusión Los resultados sugieren que la distracción audiovisual tiene ninguna influencia en la escala analógica visual de dolor durante la puntuación de la ablación térmica endovenosa bajo anestesia tumescente. A pesar de esto, los pacientes aprecian y evalúan audio y distracción visual sea lo más agradable a extremadamente agradable cuando se aplica.

Las várices parece ser que ahora también tienen su pegamento.

Las várices parece ser que ahora también tienen su pegamento.

 Este nuevo producto que se halla en fase experimental se inyecta con ayuda del ultrasonido dentro de la vena safena. En un procedimiento con similitudes al tratamiento láser endovenoso, una vez que la sonda llega al sitio de tratamiento dentro de la vena se comienza a verter esta especie de superpegamento a la vez que se retira la zona. La sustancia actúa como un adhesivo no-tóxico pegando las paredes de la vena entre sí. Una de las ventajas del nuevo tratamiento es que no se necesita anestesia tumescente alrededor de la vena como con la ablación mediante EVLT (endovenous laser treatment). Solo se necesita anestesia local en el sitio de entrada del catéter. No se necesitaría vendaje postoperatorio y el tratamiento es menos doloroso. Este nuevo método para cerrar la gran vena safena se esta dando a conocer como "VenaSealSapheon System", y se dice ser efectivo y seguro.

 

Conoce las últimas técnicas para el tratamiento de las varices: más seguras, menos dolorosas y con una recuperación inmediata.
 
En mi consulta se realizan unas nuevas técnicas menos agresivas para el tratamiento de las varices, ¿en qué consisten estas técnicas?

Los tratamientos menos agresivos que utilizamos actualmente es la fleboesclerosis y la ablación. La ablación la realizamos en quirófano con una anestesia local, se trata de una destrucción física de la vena con una fuente de calor, introducimos una fibra óptica a través de una pequeña incisión y quemamos la vena con un láser. Respecto a la fleboesclerosis, comúnmente conocida como tratamiento de espuma, es una destrucción química de la vena. Se trata de una cirugía ambulatoria que se aplica en consulta a través de pequeños pinchazos y con anestesia local.

¿Cuánto tarda el paciente en notar una mejoría en la pierna y cuándo puede hacer vida totalmente normal con estas técnicas?
En la ablación, cuando pasa el efecto de la anestesia el paciente ya nota inmediatamente la mejoría, no tiene picor en el pie, no tiene presión en la pierna, etc… en una hora el paciente se puede ir caminando a su casa y a la semana (o menos),  ya puede hacer una vida totalmente normal. Con la fleboesclerosis es inmediato se pone una media de compresión pero se puede hacer una vida totalmente normal desde el primer momento.

¿Qué ventajas ofrece estos tratamientos frente al tratamiento convencional de quitar quirúrgicamente la vena?
El tratamiento convencional es una resección de la vena, esto implica un ingreso de una noche, una anestesia regional o incluso general, lo que conlleva a un postoperatorio más molesto con hematomas y heridas que se tienen que cicatrizar. Lo que haces con estas nuevas técnicas es reducir la anestesia a una zona local, un postoperatorio muy corto y el paciente en una hora se está yendo a su casa andando.

¿Está indicado para todos tipo de pacientes?
Por supuesto, es tan poco agresiva que esta cirugía que está indicada a un mayor espectro de pacientes. Además de que estas técnicas ofrecen mayor garantía de éxito y como se utiliza una anestesia local se puede utilizar en pacientes de alto riesgo como pueden ser gente mayor, personas con problemas de obesidad o incluso personas con problemas cardiacos que están con anticoagulantes, ya que es una cirugía sin grandes riesgos.








 

La cirugía de varices con láser es igual de eficaz que el método tradicional. 

La cirugía con Láser es igual de eficaz que el método tradicional de estirar y arrancar las varices pero sin el traumatismo que esto supone. Puede realizarse de forma ambulatoria según el caso, sin precisarse ingreso en clínica. De una forma totalmente estética se eliminan definitivamente todas las varices, incluso de ambas piernas a la vez (en el caso de que sean bilaterales).No precisa reposo ni encamamiento y transcurridas 24-48hs la paciente reanuda su vida normal. Dado que no produce ninguna lesión en los tejidos de la pierna, el postoperatorio cursa con muy poco dolor.
 

Al tratamiento láser vascular se ha de llegar sin tener las piernas bronceadas

Hay que tener en cuenta que hay diversos tipos de láser, pero desde el punto de vista estético existe un láser que se aplica con éxito a las denominadas “arañas vasculares”, que son los derrames en forma de ramas justo debajo de la piel. También se puede aplicar a pequeños angiomas, que son como pequeños rubíes, roturas capilares, o también se puede aplicar el láser estético a manchas solares.
 

El tratamiento láser para las varices es efectivo, cómodo y rápido

Las grandes varices están provocadas por una insuficiencia venosa, causada por una patología circulatoria; para poner un tratamiento a estas varices hay que pensar en el problema circulatorio del paciente. Éste tendrá síntomas y problemas a lo largo del tiempo si no resuelve su problema. Se deben utilizar tratamientos que resuelvan el problema que provoca las varices.
 

Los hombres también tienen varices

El láser transdérmico es una herramienta que puede sustituir el tratamiento de venitas y otras un poco más grandes que afectan partes de nuestro cuerpo como las piernas. También se pueden tratar pequeños angiomas o manchas cutáneas. Además, esta técnica no sólo se aplica en las piernas sino también en la cara u otro parte del cuerpo que esté afectada.
 

Sencillos ejercicios mejoran la circulación de las piernas

Con la llegada de las altas temperaturas, los síntomas de la mala circulación, cansancio, pesadez, calambres, hormigueos o hinchazón en las piernas, se agudizan. Por eso, debemos prestar especial atención durante esta época del año. Con tan sólo introducir sencillos ejercicios y adoptar hábitos saludables en nuestra rutina lograremos aliviar los síntomas y prevenir trastornos vasculares.
 

La técnica ELAV (ablación endovascular láser) elimina las varices

La técnica ELAV consiste en introducir dentro de las venas afectadas con una fibra óptica que vehiculiza el láser hasta la vena (usualmente la safena magna ó safena mayor). Así, se anula la vena. Antes se estiraba y se arrancaba desde la ingle hasta el tobillo.
 

Una ducha con agua fría alivia las piernas cansadas

Durante el verano, la sensación de piernas cansadas aumenta. Los angiólogos recomiendan duchas con agua fría y caminar por la playa. Aún así, este dolor puede deberse a un problema de varices.
 

Todas las varices se pueden tratar

Hoy en día todas las varices se pueden tratar. Existen diversos tratamientos pero en esta ocasión se destacan las ventajas del láser. La técnica chiva es otra que recanaliza la sangre por "venas buenas" pero tienen un pequeño inconveniente que en un porcentaje importante las varices pueden volver a salir. La esclerosis es otra técnica pero antigua, que hoy en día se complementa con el láser.

CUIDADOS PERSONALES PARA LAS VÁRICES Y OTROS PROBLEMAS DE LAS VENAS

La circulación desde las venas de las piernas de vuelta al corazón es lenta. La sangre tiende a acumularse en las piernas, especialmente al estar de pie. Como resultado, usted puede tener:

• Varices
• Hinchazón en las piernas
• Cambios en la piel o incluso una úlcera (llaga) cutánea en la parte inferior de las piernas

Estos problemas suelen empeorar con el tiempo. Aprenda los cuidados personales que usted puede implementar en casa para:

• Frenar la aparición de varices
• Disminuir cualquier molestia
• Prevenir úlceras cutáneas

Use medias de compresión

Las medias de compresión ayudan con la hinchazón en las piernas. Pueden apretar suavemente las piernas para hacer subir la sangre.
Su proveedor de atención médica le ayudará a encontrar dónde comprarlas y cómo usarlas.

Reserve tiempo para hacer ejercicio

Haga ejercicios suaves para fortalecer el músculo y hacer circular la sangre pierna arriba. Las siguientes son algunas sugerencias:

• Acuéstese boca arriba. Mueva las piernas como si estuviera montando una bicicleta. Extienda 1 pierna hacia arriba y doble la otra pierna. Luego, cambie de pierna.
• Párese en un escalón sobre la región metatarsiana. Mantenga los talones sobre el borde del escalón. Párese en los dedos para elevar los talones, luego déjelos caer por debajo del escalón. Estire la pantorrilla. Haga de 20 a 40 repeticiones de este estiramiento.
• Realice una caminata suave. Camine durante 30 minutos 4 veces a la semana.
• Practique natación suave. Nade durante 30 minutos 4 veces a la semana.

Eleve los pies

Elevar las piernas ayuda con el dolor y la hinchazón. Usted puede:

• Elevar las piernas sobre una almohada cuando esté descansando o durmiendo.
• Elevar las piernas por encima del nivel del corazón 3 o 4 veces al día durante 15 minutos cada vez.

NO se siente ni se pare por períodos de tiempo prolongados. Cuando se siente o se pare flexione y estire las piernas cada par de minutos para mantener la sangre en las piernas circulando de vuelta al corazón.

Cuídese la piel

Mantener la piel bien humectada ayuda a conservarla saludable. Hable con su proveedor de atención antes de usar cualquier tipo de lociones, cremas o ungüentos antibióticos. NO utilice:

• Antibióticos tópicos, como neomicina
• Lociones de secado, como la calamina
• Lanolina, un humectante natural
• Benzocaína u otras cremas que insensibilizan la piel

Tenga cuidado con las úlceras cutáneas en la pierna, especialmente alrededor de los tobillos. Atienda las úlceras de inmediato para prevenir una infección.

Cuándo contactar a un profesional medico

Solicite una cita con su proveedor de atención médica si:

• Las varices son dolorosas.
• Las varices están empeorando.
• Elevar las piernas o no estar de pie durante mucho tiempo no está ayudando.
• Tiene fiebre o enrojecimiento en la pierna.
• Experimenta un aumento súbito del dolor o la hinchazón.
• Presenta úlceras en la pierna.